文|冰川思享库
公元前180年吕后突患狂犬病的意外死亡，使得政治根基尚不稳固的诸吕，在她死后不久就被诸刘及刘邦旧臣迅速扑灭，进而改变了日后汉家王朝的政治走向，或许也可算作疾病改变历史的又一例证。
公元前180年吕后崩殂。其死因，《汉书·外戚传》称：“太后持天下八年，病犬祸而崩。” 以医疗史的视野来看，由于吕后死因考古资料的缺乏，从病源学上对此加以研究几乎是不可能的事。
不过，当我们从症状学分析的角度再去细致审读史料，从吕后的掖伤、病重、亡故的时间和种种病症表现等方面深入探究，便能够发现 《史记》《汉书》中关于吕后死于犬祸的记载，并非是荒唐的鬼神为祟害人之辞，而是隐喻着可以合理解释的吕后的真正死因。
“據”高后掖与“橶”高后掖
吕后被袭造成腋伤之事，《史记》作见物如苍犬“據高后掖”，《汉书》则作见物如仓狗“橶高后掖”，二者记载微有不同。《史记》的“據”字，前人一般解释为抓持。《说文》日：“據，杖持也。”
據的本义是依据或凭靠，抓是引伸之义。《汉书》之“橶”当为“戟”。戟字的本义指合戈、矛为一体的兵器，或者用如动词为棘刺、创伤，其引申义才是拘持。
《史记·吕太后本纪》中的“據”字当为“噱”字的讹写，《汉书》“橶高后掖”是从《史记》“噱高后掖”假借而来。此可聊备一说。理由是噱与戟（橶）同在铎部，故得相通，而且二字本义均有创伤的意思。
▲《史记·太后本纪》书影
“噱”字的本义，一在口，一在舌，是指动物或人的张口吐舌之状，隐含着撕咬的意思，与“戟”字棘刺之义同。故而，《史记》中的“據高后掖”，当还原成“噱高后掖”，也就是说吕后的腋伤是被苍犬撕咬所致。
不论是《史记》的“據”或“噱”，还是《汉书》的“戟”（橶），都表明吕后是被狗所袭击了，或是咬伤，抑或是抓伤。《史记》《汉书》中的“见物如苍犬（仓狗）”，所见之物应该不是“物”，而就是一条“狗”。
犬祸中的“仓狗”
班固将吕后之死归为“犬祸”，《五行志》中所列“犬祸”的第一条就值得特别关注，其文曰：“《左氏传》襄公十七年十一月甲午，宋国人逐狾狗，狾狗入于华臣氏，国人从之。臣惧，遂奔陈。”
吕后被咬伤的时间是在“三月中”，是“祓霸上”后的归途。唐代孙思邈《千金翼方》说：“凡春末夏初，犬多发狂。必诫小弱，持杖以预防之。” 春夏之交，是犬猫等动物发情的时期，容易狂躁发疯，因此医家时常提醒老弱者外出时要格外提防。
吕后三月中霸上祓祭，正是一个犬易发狂的季节，本身就隐含可能遭遇狂犬攻击的可能。汉人养狗本来就很普遍，而吕后“祓霸上”归途的周围地区自秦以来就有对天狗崇拜的风俗，有主及无主狗的数量可能更多。
▲吕雉
有关狂犬的特征，古代医书也有很多记载。晋葛洪《肘后备急方》说：如果狗“忽鼻头燥，眼赤不食，避人藏身，皆欲发狂”；明人龚诩《野古集》有《风狗行》一诗描述疯狗的特征说：“风狗风狗名为猘，舌吐涎流尾垂曳。狂奔迅走不知归，恶势横行无所忌。”
吕后在“还过枳道”时遇到的仓狗，应是一条无主的野狗，它游走不定，突然出现，袭击吕后之后，又迅速隐去。加之祓祭后回宫途中当是夜幕降临之时，以至于当事人在受伤后还不能完全确定是否受到犬的攻击，给人留下“见物如苍犬”、“忽弗复见”的印象，恍惚如在梦中。
吕后遇到的这样一条来去无踪影、行踪隐秘迅捷、不吠不叫且极具攻击性的狗，与医书提到的狂犬特征十分吻合。由此来看，吕后在犬易发狂的三月所遇到的“仓狗”应是条狂犬，与《左传》襄十七年闯进华臣宅第的狗一样，也是一“狾狗”！或许这也正是班固《五行志》要暗示给后人的信息。
吕后的腋伤与鬼神附体现象
吕后的“掖伤”在肋下腋部，《水经注·渭水注》“霸水”条枳道谓：“见仓狗戟（吕后）胁于斯道也”，“胁”与“掖”（腋）义同。《论衡》则说得更确切，是“噬其左腋”。肋下左腋部为狂犬所伤，极易有感染狂犬病的危险。而此后吕后腋伤的恶化以至死亡，也确带有狂犬病患者的症状。
吕后在被袭击后人们只是模糊的认为“见物如苍犬”，不能确定是不是为狗所伤，一方面说明攻击人的狂犬行动的敏捷和游走不定，另一方面也说明吕后的腋部被咬或抓造成的创伤起初并不明显，如果能够及时处理，本不应该成为一个大问题。
但由于吕后受到创伤后，吕后及周围之人都认为此是鬼神出没祸人，所以首要的事情是“卜之”，占卜的结果是赵王如意为祟。可想而知，在这种情况下对吕后腋伤的救治处理就不会受到重视，甚至是被忽视，采用的是巫术而不是医术的方法，将主要精力转到祈祷解灾的方面，以至于错过了治愈犬伤最初的也是最佳的时机。
原先并不严重的腋伤，四个月后却断送了吕后的性命，给人们留下的印象深刻。《汉书》记载吕后死因时更是言之凿凿地说“遂病掖伤而崩”；前引《论衡·死伪篇》也明确说吕后是因腋伤“不愈而死”。班固和王充的这些记载，表明吕后在病重期间，腋部原先本不明显的伤痛已变得十分强烈，直到最后死亡都深受其困扰。
▲《王的盛宴》中秦岚所饰的吕后
“如意为祟”是常为人们斥以荒诞而不深究的问题。吕后被苍犬咬伤或抓伤后，人们何以认为是赵王如意作祟？汉人坚信鬼神与人之间的冤仇会使人生病，特别是横死之鬼作祟更厉。吕后也不会轻易将戕害赵王如意和戚夫人事忘掉，相信他们的鬼魂会寻机为害。
加之吕后在祭祀后临近夜幕时刻的归途中遇到这样的事，会很容易和鬼神出没联系起来，再者这条霸上祓祭之途以往也是戚夫人常常来往之路，由此吕后及卜者联想到戚夫人，谓戚夫人儿子如意的鬼魂化为苍狗作祟伤人，是非常自然的事，也即“以如意精神为苍犬，见变以报其仇也”。
吕后最初感到赵王如意作祟，可以理解，属精神上的问题，是吕后对如意之鬼的恐惧，但后来为何因此而“遂病掖伤”，转到体质上去，而且还“妖象犬形”，苍狗附体了。吕后及其周围的人大概都相信，鬼神真的能够危害生人。
从巫的角度看，这是由精神对肉体产生的危害，但是从医的角度却不这么认为。古代医家在分析狂犬病病症时，特别注意到病患被狗咬伤后异常的精神状态，即肉体的创伤对精神影响。
对如意为祟、苍狗附体现象，汉人一般是坚信不移，后人又往往视为荒诞附会之言，但从古代医家有关狂犬病病症的论述来看，这起看似荒诞的作祟附体现象的发生，背后竞有着合理的医学解释。
吕后“病甚”及其理性状态
吕后被狂犬所伤是在高后八年“三月祓霸上”后的归途中，“七月中”病甚，“辛巳”崩。
“祓”指祓禊，汉代为三月的上巳日，这一年的三月上巳日为三月初四。病情恶化是在“七月中”，没有具体哪一日。七月辛巳死亡，辛巳日为七月三十日。由此，从吕后腋部为苍犬所伤到其死亡，前后共一百四十八天。在这一期间，又可分为两个时期。
第一个时期，从腋伤到病甚，病症并不明显，时间比较长，约四个月的时间。第二个时期，由病重到崩殂，时间比较短，病症急速恶化并很快死亡。“病甚”的具体时间不好确定，只是“七月中”，到七月三十日，长了不过二十几日，短了只有数天左右。
按着现代医学的分期，我们可将吕后病犬祸的第一个阶段称为病症的潜伏期，第二个阶段为发病死亡期。四个月的潜伏期，可以排除吕后死于破伤风的可能。吕后腋伤的这种潜伏期时间比较长而发病死亡期时间比较短的特征，和古代医家所描述的狂犬病患者的临床表现非常近似。
现代医学也指出：潜伏期长和发病死亡期短是狂犬病流行病学的两大特征。狂犬病患者的潜伏期时间最长的可达十几年之久，最短则十天，但多数情况在一年以内，而以三个月最为常见。一旦进入发病期，患者的病情就会急速恶化，通常十天左右即致人死亡。
众所周知，人被狂犬咬伤或抓伤，并非全部发病，发病与否以及潜伏期的长短与五种因素有关：创伤的部位越靠近头、颈及上肢者，创伤的程度深而伤口多者，被创后伤口未得到及时处理者，伤者衣服穿着越薄者，创伤后精神高度紧张者。这些因素越多，伤者的发病几率就越高，而潜伏期也越短，反之亦然。
吕后从腋伤之始到病重的四个月，从病重到死亡的不超过十数天，或者更短，其病症潜伏期相对之长，发病及病死之急，与狂犬病的发病特征有着极为相似之处。
吕后死前已是病人膏肓之际，可她对自己辞世后的形势分析和对策布置上，却考虑周详，预制得当，其遗诏也应是其本人生前的安排而非别人代劳。 吕后崩殂前安排后事时的思路之清晰与理性状态，与之前她对如意为祟的迷惑、恐惧及后的如狾狗一样狂颠状态，前后判若两人。
这不像是一般患者在病危时常表现出神志模糊的濒死状态，而应是狂犬病患者临终前一种特有的现象。
现代医学指出：狂犬病患者在病危期间，时常有咽喉部痉挛的发作，继而出现恐水、怕风、怕光现象，痉挛发作时会异常惊恐、紧张、焦躁不安和喊叫不停；发作过后，病人则比较安静，言语清晰，神志处于清醒和理智状态，与周围的人也表现出合作的态度，极少有侵人行为。
“即崩”预言与江汉水溢
除了吕后安排后事清晰的语言和神智外，她说“我即崩”，对自己将不久于人世的准确预感亦值得注意，这是吕后知天命之言，还是一种病症的表现？
吕后被苍犬所伤在八年三月霸水之边祓除衅浴后的归途中，腋伤之始就与水有关，会给她留下深刻印象；到秋七月中“病甚”之前亦有大水发生。 高后三年的江汉大水，人们印象深刻，这是长江流域洪灾现存最早文献上的记述。八年夏吕后病重前的再次水溢，造成的灾害更大。
汉人本来深信吕后是死于如意为祟造成的腋伤，而班固于《高后纪》中却将江、汉水大溢与高后崩殂并书，《五行志》中又将洪水之灾与吕后的独治及诸吕相王联系一起，其中之意味深长。
▲班固
它曲折地表明了这样一个事实：人们从吕后临终前对水的极度恐惧中，看到了上天的神力，坚信高后末年的大水就是对她的恐吓和惩戒，而史家当时亦将此忠实地记录下来，到班固作《汉书》时又将此郑重载人其中。
本文作如此推测，似有如谶纬之征的附会嫌疑，但有其合理性：正是八年夏的江汉水灾的上报导致了吕后对死亡的恐惧和预感，不然就无法解释她突然冒出的“即崩”之言。 吕后病甚的“七月中”，恰恰是江汉水患消息上报到朝廷之时，二者之间应是有着紧密的关联。
狂犬病患者最害怕的是谈论和听到有关水的事情，吕后身边的人并没意识到太后的腋伤与狂犬有关，而且像江、汉这样大的水灾也不能不上报，汉中又为汉家的龙兴之地。一定是连续上报的江汉滔滔洪水消息的不断刺激，让吕后感到了极大的恐惧，有大难临头的预兆感，知道自己“即崩”之期的到来！
“病犬祸而崩”的结论
最后，我们不妨把吕后的病史还原如下：
吕后在犬易发狂的三月初外出祓祭，夜幕下的归途中，被急走无定的狂犬抓咬伤腋部。由于相信巫师的如意作祟之言，忽视了积极的医学救治，因而埋下祸根。经过近四个月的潜伏期后，七月中吕后的狂犬病病症急速发作，在对江汉水患灾报的极度恐惧中，她预感到自己死期的即将到来。发狂兴奋期过后的短暂清醒阶段，吕后对身后家族的命运作了精心的安排，不久后进人麻痹期，辛巳日死亡。
公元前180年吕后突患狂犬病的意外死亡，使得政治根基尚不稳固的诸吕，在她死后不久就被诸刘及刘邦旧臣迅速扑灭，进而改变了日后汉家王朝的政治走向，或许也可算作疾病改变历史的又一例证。
来源：冰川思享库
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